发布日期：2024-08-27 09:44 点击次数：168
<心衰的详尽>sex5 com
心衰所以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证。
av女优的现场为多种慢性心系疾病反复发展，徬徨不愈的最终归宿。
轻者可进展为【气短】，不遭罪累；重者可见喘气【心悸】，不行横卧，或伴咳吐痰涎，尿少肢肿，或口唇发绀，胁下痞块，颈静脉显现，以至出现【危坐呼吸】，喘悸阻抑，汗出肢冷等厥脱危象。
<心衰的病机>
病位：在心，触及肺、肝、脾、肾。
病机：【心气不及】、心阳亏虚。
病理身分：虚、瘀、水。
<心衰的会诊重点>
有慢性心系疾病史，多见于中老年东谈主。
轻者：气短和领略耐量下跌；重者：喘促，心悸，不行横卧，或伴咳痰，尿少肢肿，或口唇发绀，胁下痞块，颈静脉显现，以至出现危坐呼吸，喘悸阻抑，汗出肢冷等厥脱危象。
<心衰的病证辩别>
心衰VS喘证：
共同点：喘促、短气。
不同点：一般存在心系基础病，兼见心悸、浮肿、尿少等水饮内停进展<——>实证兼见表证；虚证兼见气怯声低、脉弱等肺肾气虚之证。
气短、喘促、心悸<——>身肿、腹大、小便难<——>腹大、肢细、腹壁头绪显现
心衰VS水肿VS饱读胀：
共同点：心衰后期出现阳虚水泛时可见浮肿、尿少，或肋下痞块刚硬，或颈静脉显现等水饮内停、瘀血禁绝之证。
不同点：心，触及肺肝脾肾<——>肺脾肾<——>肝脾肾
心气不及、心阳亏虚<——>肺脾肾功能失调，全身气化功能粗重，水湿泛滥<——>气血水结于腹中
<心衰的转归>
心衰预后一般较差，重在留意。
心之气阳亏虚是心衰发生、进展及预后的决定性身分。
<心衰的留意调护>
调摄精神，留意伤风，劳逸截止。
饮食清淡，限烟控酒，截止领略。
作念到勤监护（呼吸、尿量）、慢调停、长保管。
<辨证论治>
道理串记：（收罗援用）
心衰虚瘀保血府，气阴生脉血府逐；
阳水真武葶苈施，喘脱危证阴阳竭，
参附龙骨牡蛎通。
气虚血瘀证→补益心肺，活血化瘀→保元汤合血府逐瘀汤→胸闷气短、神疲顿力、自汗+舌有瘀斑。
气阴两虚证→益气养阴，活血化瘀→生脉散合血府逐瘀汤。
阳虚水泛证→益气温阳，化瘀利水→真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减→肢肿，尿少，畏寒肢冷+舌淡胖有齿痕，或有瘀点、瘀斑，脉千里细或结、代、促。
补充：《金匮要略》：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之（乌附行经，仲景八味丸用为少阴向导，后世因认为补药，误矣！附子走而不守，取其健悍走下，以行地黄之滞耳）。
喘脱危证→回阳固脱→参附龙骨牡蛎汤加减（临床酌用制附子30～200g、东谈主参10～30g<另煎浓汁兑服>、生龙骨<假劣者宁缺毋用>、生牡蛎研粉各30g先煎+酌加干姜30～60g、炙甘草30～60g、山茱萸60g～120g）→脉轻微欲绝或疾数无力+额汗如油、行为厥逆。
补充：须详确龙骨质料辩别，以免影响药效→五花龙骨为象牙化石，呈圆柱形，名义光滑，横断面齐心性层纹昭彰、羼杂黄色或蓝青色条斑。有的酥脆，易成片状剥落。原带黄色斑者称“五花龙骨”，断面带青蓝色条纹者称“青花龙骨”，二者合称“花龙骨”。现统称“五花龙骨”，除五花龙骨外的龙骨均称为“土龙骨”，即多种古代动物的骨骼化石。其特质为：骨头的外形，【石头的质地】，上头的土均以石质化，水冲不掉色，刀刻有踪影。【假龙骨虽有骨形而无石质】质地疏松，手掰即断。【真假龙骨均能粘舌，不行用是否粘舌来判断真伪】。
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